작성일 : 02-12-24 14:10
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글쓴이 :
조홍중 (210.♡.211.179)
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1. 지적장애아(정신지체아)의 학습특성
1) 주의집중 곤란
정신지체아는 주의집중의 3요소, 즉 주의집중 지속시간, 주의집중의 범위와 촛점, 그리고 선택적 주의(중요한 자극특성의 변별)에 심한 곤란을 가진다(Alabiso, 1977). 따라서 정신지체아가 교사나 학습과제에 대해 주의집중을 할 수 있도록 한다면 학습지도에 성공할 수 있다.
2) 중재전략의 곤란
정신지체아는 주어진 투입정보를 나중에 재생하기 위해 조직하고 구성하는 효과적인 기술이 부족하다(Spitz, 1966). 성숙한 학습자는 언어의 시연과 반복, 명칭붙이기, 분류, 연합 그리고 표상의 기술을 사용한다. 선행연구에 의하면 정신지체아들은 이러한 기술의 부족으로 학습을 회피하려는 경향이 강하기 때문에 이같은 전략을 사용하는데 곤란이 따른다(Torgesen, 1982).
3) 단기기억의 곤란
일반적으로 정신지체아들은 장기적으로 정보를 보유하지만, 단기기억 분야에 곤란을 보인다고 한다. 정신지체아들은 흐트러진 숫자의 기억과 같은 비연속적인 단기기억에 곤란을 보이고, 중재전략의 자발적인 사용이 어렵다. 그리고 주어진 투입정보를 나중에 재생하기 위해 조직하고 구성하는 효과적인 기술이 부족하여 의도적인 지도와 기술이 필요하다.
4) 전이와 일반화, 추상화의 곤란
정신지체아들은 새로운 일이나 문제자극 상황에 지식이나 기술을 적용하는 능력에 곤란을 보인다고 한다(Stephens, 1972). 그들은 선행경험을 미래의 비슷한 상황이나 문제해결에 도움이 되도록 사용하지 못한다. 특히 추상적으로 사고하는 능력이나 추상적 자료를 가지고 일하는 능력이 제한되어 있다(Dunn, 1973:Kolstoe, 1976).
5) 우발학습의 경향
정신지체아들은 상당히 비능률적으로 학습하는 경향이 있다. 그것은 우발정보에 더 주의를 기울이는 경향이 강하기 때문이다. 일반아들은 나이가 들어감에 따라 관계없는 정보나 무관한 자극을 무시하고, 일의 본질적인 면에 선택적으로 참여할 수 있으나, 정신지체아는 그렇지 못하다(Hardman & Drew, 1975).
2. 정신지체아동의 일반적 특성
1) 동기유발적 특성
정신지체아들이 초기부터 학교에서 자주 실패에 부딪히기 때문에 그들은 실패를 미리 예상한다. 즉, 실패의 쓴 경험에서 도피하기 위해 그들은 실패를 야기하는 상황을 피하는 경향을 보이며, 결과적으로 자기성취 예언과 목표를 낮게 설정하는 경향이 있다(Zigler, 1973). 학업을 성취하지 못하거나 성공감과 만족감을 갖지 못하는 사람은 어떤 상황이나 대상을 피하고 싶어한다. 그것이 결국 동기유발에 부정적인 영향을 미치게 된다.
2) 의존적인 경향
정신지체아들은 문제상황을 해결하기 위해 일반적으로 다른 사람에게 의존하는 것으로, 이는 곧 그들 자신의 능력을 불신한 결과이다. 이런 유형의 말들은 교사나 조력자, 동료아동의 도움을 요구하는 의존경향을 나타내는 것이다.
3) 부정적 자아개념
선행연구에 의하면 정신지체아들이 열등한 자아개념을 가진다. 그들은 자신의 능력과 잠재성에 대해 부정적이다. 이런 부정적 자아개념은 생활에의 부적응과 중요한 상관관계를 가진다.
4) 사회 행동적 특성
정신지체아들이 대인관계가 원만하지 못하고 여러 상황에 적응하지 못하는 것은 적응능력이 부족하기 때문이다. 특히 자기 지향성, 책임감, 사회적 기술 등이 부족하여 부적절한 행동을 하게 되고 이로 인해 주위사람들로부터 거부당하는 것을 볼 수 있는데(Gattlieb Budoff, 1973), 이러한 거부는 일반아동들이 교과학습의 무능보다 행동의 부적절성을 더 의식하는 데서 비롯된다(Gottlieb Semmel & Veldman, 1978).
5) 말과 언어의 지체
말과 언어의 발달은 지적발달과 밀접하게 연관되어 있기 때문에 정신지체아들이 일반아들보다 말과 언어에 더 많은 곤란을 보인다. 특히, 음의 대치와 생략같은 조음장애가 자주 발생하고 그들은 구어발달의 지연, 제한된 어휘, 그리고 정확하지 않는 문법사용 등을 포함한 언어장애를 갖는 것이 보통이다. 언어기능과 기술은 정신지체아들이 사회에 완전히 통합되기 위해 극복되어야 할 가장 큰 장애 중의 하나이다(Polloway & Smith, 1982).
6) 신체, 건강상 특성
신체 건강상 특징은 일반아에 비하여 크게 다르지 않다. 사회심리적으로 혜택을 받지 못한 경도 정신지체아동들도 뚜렷한 신체적 건강상의 특징은 보이지 않는다. 일반적으로 그들의 운동기능 성취수준은 신경학적 장애아동이나 중복장애아동보다 훨씬 높다.
7) 학업성취
일반적으로 경도 정신지체아의 학습능력은 대체로 열약하여 초등부 6학년까지는 유치원 내지 초등학교 3학년 정도이고, 학령기를 마칠 때까지는 초등학교 3학년에서 6학년 정도의 학습능력을 갖는다고 한다(Kirk, 1964). 그들은 일반적으로 학업부진아동으로 취급받으며(Hallahan & Kauffman, 1976, 1982), 읽기의 모든 면, 특히 독해와 단어 발성법은 대단히 어렵다(Dunn, 1973). 그리고 산수학습에서 덧셈, 뺄셈, 곱하기, 나누기 등은 일반적으로 평균정도로 할 수 있으나 산수추리는 특히 열등하다(Dunn, 1973).
중등도 정신지체아동은 의사소통 능력은 기를 수 있으나 일반적 문자학습과 기술습득은 거의 불가능하다. 그리고 이들은 지적학습은 극히 제한적이며, 최고 학력수준은 초등학교 3～4학년 정도에 머문다.
일반적인 정신지체아의 특성은 다음과 같다.
1) 우호적이거나 적대적 환경에 대해서는 높은 감수성을 가지고 있다.
2) 지적활동이나 수지훈련 등에 반응이 느리다.
3) 주의집중 시간이 매우 짧다.
4) 언어에 제약성을 보이고 있다.
5) 계획성이 부족하다.
6) 상상력의 범위가 좁다.
7) 흥미의 범위가 좁다.
8) 경계의식이 없다.
9) 선악의 구별이 안된다.
10) 정서적 안정이 안된다.
11) 윗사람에게 순종적이다.
12) 고집성이 강하다.
▣ 중증정신지체인의 특성
1. 의사소통 발달
정신지체인의 절반 이상, 그리고 중증정신지체인의 3/4이 심한 언어장애를 가지고 있다. 중증정신지체인 가운데에는 청력 손실이 있는 사람이 많은데, 그로 말미암아 수용언어가 뒤떨어질 뿐아니라 표현력의 발달도 저해된다. 남의 말을 알아들을 수 있는 어휘 수는 100개 이하, 표현할 수 있는 어휘 수는 25개 이하인 것이 보통이다.
중증정신지체인이 자신의 생각과 감정을 표현하는 데 이용하는 의사소통 방법은 사람마다 다를 뿐 아니라, 같은 사람일 지라도 발달 단계에 따라 각기 다르다. 교사는 주어진 시간에 그 학생의 요구에 부응하기 위해 그가 사용하는 다양한 의사소통 방법을 알아 둘 필요가 있다. 중증정신지체인의 교육목적은 그들을 일반 사회에 통합시키는 것이기 때문에 선정된 의사소통 방법이 통합을 방해해서는 안 되고 오히려 촉진해야만 한다. 따라서 가장 좋은 방법은 말이기 때문에 교사는 가능한 구어에 가깝도록 지도해야 한다.
2. 사회·정서적 발달
많은 연구들을 분석한 결과 정신지체인은 정서장애를 수반하는 경향이 비교적 높다는 결론을 내렸다. 부모의 양육 방식도 아동이 사회적 기술을 배우는데 방해가 되기도 한다. 장애 자녀를 학대·무시하거나 최소한의 지적 자극만을 제공하고, 말을 해야 하는 곳에 데려가지 않으며, 영양가가 없는 음식을 먹이는 부모들이 매우 많다고 보고하였다. 그러나 이것은 경도·중도·중증 등 그 정도와는 관계가 없다.
많은 중증정신지체인이 경험한 부모 박탈은 사회적 기술을 발달시키는 데 저해 요인이 되고 있음을 시사한다. 그렇다고 중증 정신지체인은 적절한 사회적 기술을 결코 발달시킬 수 없다는 결론을 내려서는 안된다. 어떤 중증정신지체인은 자기 관리 기술을 터득하여 복잡한 사회적 기술을 배울 수 있는 것으로 밝혀졌다. 또한 그들도 배운 기술을 새로운 상황에 유지 혹은 일반화 시킬 수 있다는 사실도 밝혀졌다.
3. 여가 발달
협동 놀이와 같이 연령에 적합한 여가 활동은 의사소통, 사회화, 학습과 기억, 기타 운동 기능 등 여러 가지 기능을 발달시킨다고 주장.
중증정신지체인에게 여가활동을 가르쳐야 하느냐 하는 문제와 관련하여 3가지 원리를 제안하고 있다. ① 여가 활동은 그 사람의 다른 기능도 함께 발달 시켜야 한다. ② 자연적인 환경에서 실제적 상황을 이용해야 한다. ③ 연령에 적합해야 한다.
애완동물요법 - 애완동물과의 상호작용은 하나의 게임과 같은 많은 기능을 발달시킬 뿐 아니라, 그 밖에 다른 기능도 발달시킨다.
·여가 활동은 개별화(그 사람의 독특한 요구에 맞춤)되어야 하며, 재미가 있어야 하고, 또한 유익해야 한다.
4. 운동·신체 발달
중증정신지체인은 시각·청각·신경학적 문제를 수반하는 경우가 많기 때문에, 그로 말미암아 운동 및 신체발달이 뒤떨어지는 경향이 있다. 중증정신지체 유아·아동은 삼키기, 잡기, 자세, 운동범위, 관절의 굴곡, 신장, 근긴장 등에 문제가 있는 것으로 밝혀졌다. 4세경에도 그와 같은 특성들은 낮은 수준에 머물며, 특히 소운동, 대운동, 눈-손 협응 등의 결함이 두드러진다. 그 후 점차 나이가 들어서도 이 문제들을 지속된다.
운동 발달이 점차 강조되는 경향이 있다. 많은 전문가들이 운동 훈련을 체계적으로 시키면 효과를 얻을 수 있다고 느끼고 있는 것은 사실이다.
5. 신변 처리 발달
신변 처리 발달이라는 말은 본래 어떤 개인이 학교나 사회의 주류에 통합되기 위해 필요한 기술 혹은 행동을 습득하는 것을 의미하는 애매한 개념이다.
일반적으로 신번 처리 기술은 ① 식사, ② 착탈의, ③ 자기 관리, ④ 위생 관리 등을 스스로 알아서 하는 능력을 의미하는 것으로 받아들여진다.
신변 처리 기술의 획득·유지·일반화는 중증정신지체인에게 특히 중요하다. 실제로 학교와 지역사회에 통합되기 위해서는 반드시 필요하다. 많은 교사들이 다른 영역(의사소통, 사회화, 여가 활동, 진로교육 혹은 직업 교육) 등에 앞서 이 기술을 먼저 가르치는 경향이 있다.
아주 간단한 신변 처리 기술마저도 획득하기 어려운 사람들의 3가지 측면 ① 부모들이 아동에게 신변 처리 과제를 수행하도록 요구하지 않았을 경우 ② 아동이 이전에 이미 획득하고 있어야 하는 운동 기능이 결여되어 있는 경우 ③ 중증정신지체 아동들은 획득 과정에 방해가 되는 감각 및 신체장애를 가지고 있는 경우
6. 부적응 행동
중증정신 지체인은 부적응 행동, 즉 자꾸 되풀이 하고, 분명한 목적이 없으며, 바람직하지 않은 행동을 자주 나타낸다. 부적응 행동은 크게 ① 자해행동, ② 상동행동, ③ 외적 지향의 상해행동, ④ 지저분한 행동으로 나누며, 시설에 수용되어 있는 중증정신지체인의 약 70%가 몇 가지 부적응 행동을 나타내는 것으로 밝혀진 바 있다.
자해행동 - 자신의 행위에 의해 몸의 일부를 상해하거나 손상시키는 행위
상동행동 - 비기능적인 것으로 보이는 복잡하고도 판에 박힌 행동
외적 지향의 상해 행동 - 다른 사람을 상해할 위험이 있는 행동(공격행동)
불쾌행동 - 다른 사람들에게 불쾌감을 주는 행동
중증정신지체는 중증장애의 대부분을 차지한다. 중증정신지체의 주요 결함은 효율적인 인지과정의 결여이지만, 이 장애는 다른 영역에까지 영향을 미쳐 지역 사회로의 완전한 통합을 어렵게 한다.
오늘날 중증정신지체인도 적절한 복합 기능을 배울 수 있다는 연구 결과들이 발표되었는 바, 가까운 미래에는 중증정신지체인에 대한 배려가 한층 더 밝아질 것으로 기대된다. 최근에는 지역사회와 가정을 바탕으로 하는 프로그램을 실시하는 추세에 있다. 점차 사회로 하여금 바람직한 목적, 즉 중증정신지체인을 다른 사람들과 다른 존재가 아닌 우리와 똑같은 인간으로 생각하는 긍정적인 장애인관을 가질 수 있도록 해야 할 것이다.
출처
김삼섭역(1996). 중증장애인의 교육과 재활, 이화여자대학교 출판부.
4. 정신지체의 원인
대체로 정신지체가 될 수 있는 원인으로서 1) 생물학적 원인과 2) 사회심리적 원인으로 나누어 생각해 볼 수 있다. 그러나 이러한 원인은 생물학적 원인의 10~20%정도만이 원인규명이 가능하다.
주로 중도 정신지체에서 생물학적 원인이 나타나고 대부분의 경도 정신지체는 사회심리적 원인에 더 밀접하게 관련되어 있다고 볼수 있다. 생물학적 요인은 주로 단일 원인인 경우가 많고 병적인 면이 강하게 작용한다. 이 요인에 의한 것은 정확한 진단이 가능하고 이에 따라 예방이 가능하며 악화를 방지할 수 있고 정확한 처방이 가능하다는 점에서 장점을 가지고 있다.
1) 생물학적 요인
감염과 중독, 출생시의 신체적 외상, 대사장애와 영양결핍, 출생 후의 뇌손상, 출생 전의 불명확한 이유, 염색체 이상, 태내 발달기에서의 장애 등으로 나누어 볼 수 있다.
⑴ 감염과 중독- 임산부가 홍역, 풍진, 매독 등에 감염되면 태아가 정신지체를 일으킬 수 있는 확률이 높다. 또한 유아나 어린 아동이 뇌막염이나 뇌염에 감염되면 정신적인 발달에 영향을 받을 수 있다.
중독도 감염과 같이 태아나 유아에게서 정신지체를 일으킬 수 있으며 알콜, 카페인, 니코틴 중독도 미숙아 발생을 일으킬 수 있는 원인이 된다.
⑵ 대사장애와 영양결핍- 유전적으로 결정되는 대다수의 정신지체는 대사장애에 기인하는 경우가 많다. 결손열성유전인자의 조합으로 이루어지는 대사장애에는 PKU(페닐게토뇨증)와 갈락토세미아 등이 있다. 또한 태내기에서의 영양부족도 뇌세포성장을 억제하여 뇌손상을 일으킬 수 있다.
⑶ 원인불명의 출생 전 영향- 소두증, 수두증이 이에 포함된다. 소두증은 유전적 이상이나 산모의 풍진, 홍역 등에의 감염같은 요인에 의해 나타날 수 있는 것으로 머리가 작고 등뼈가 굽었거나 이마가 비스듬한 특징을 갖고 있다. 수두증은 뇌척수액이 뇌의 뇌측이나 외측에 고여서 뇌와 두개골을 압박하는 병이다. 복합유전자에 의한 유전이나 척추의 기형, 산모의 감염이나 중독 등 여러 가지 이유로 발생하며 조기발견으로 가능하다.
⑷ 염색체 이상- 가장 보편적 염색체 장애는 다운증후군이다. 다운증후군에는 삼색염색체증, 21번째의 염색체가 다른 염색체에 붙어 생기는 전위, 모자이키즘 등의 세 유형이 있다. 이것은 임산부의 양수 일부를 빼내어 그 속의 세포를 분석함으로써 염색체의 이상유무를 발견하는 양막천자의 기술로써 조기에 진단이 가능하다. 이밖에 성염색체의 이상으로 생기는 클라인펠터 증후군과 터너증후군, 타콥스 증후군 등이 있다.
2) 심리사회적 요인
아동을 양육하는 형태, 가정의 경제적인 위치, 거주지 문화의 정도, 감각자극의 상실, 어머니와의 상호작용 장애 등의 요인이 아동에게 결핍환경으로서 영향을 줄 수 있다. 사회심리학적 원인들은 단일요소로 작용하기 보다 다른 부분의 요소들을 포함하여 복잡하게 영향을 끼치며 특히 경도 정신지체의 경우 많은 유전적 요소들과 상호작용을 하는 것으로 간주된다.
▣ 기질적 요인
새로 밝혀지는 정신지체의 원인들이 급격하게 늘고 있다. 뇌 장애는 유전과 염색체 결함, 영양과 신진 대사 결함, 두개·뇌의 결함, 혹은 환경 결핍 등에 기인할 수 있다.
1) 유전과 염색체 이상
인간의 체세포는 23개의 쌍을 이루는 46개의 염색체로 구성된다. 염색체는 절대적으로 안정적이거나 변하지 않는 것은 아니다. 세포 분열의 속도에 따라 커지기도 하고 작아지기도 한다. 때로는 염색체의 일부가 끊어지기도 하고 하는데, 이 때에는 후속 세포가 하나 더 늘어나거나 줄어들게 된다. 염색체가 하나 더 있거나 혹은 하나 모자라는 상태로 태어나게 되면 대부분 정신지체를 수반하는 경우가 많다.
(1) 우성·열성 유전자
열성이 나타날 확률은 우성에 비해 더 낮다. 만약 양쪽 부모가 정신지체의 원인이 될 수 있는 우성과 열성 유전자의 여러 가지 조합을 제공한다고 하자. 어떤 특성이 우성이고 한쪽 부모가 그것을 가지고 있다면, 아이가 결함을 가지고 태어날 확률은 50%이다.
염색체의 열성 특질은 어느 쪽 부모도 나타내지 않으나 양쪽 모두 열성으로 전달되는 특성이 있다. 이와 같은 상염색체의 열성 특질은 상염색체의 우성 특질보다 정신 지체의 원인이 되는 경우가 더 많다. 그런데 양쪽 부모 모두가 결함 유전자를 가지고 있을 때에만 그 자녀에게 그 특성이 나타난다.
(2) 반성 특성
성염색체는 정신지체를 가져오는 조건을 만들 수 있다. Y 염색체는 태어나는 아이의 성을 결정한다. X 염색체는 다른 유전적 정보를 전달한다. 따라서 남자아이가 X 염색체에 어머니로부터 결함 있는 유전자를 이어받으면 그 특성이 나타난다. 왜냐하면, Y 염색체는 그 특성을 중화할 수 있는 유전자를 가지고 있지 않기 때문이다. 그러므로 두 개의 X 염색체는 성염색체를 통해 전달된 열성 유전적 결함으로부터 여성을 보호하는 경향이 있다. 반성조건은 여성보다는 남성에게서 훨씬 더 많이 발견된다.
(3) 이상 염색체
이상 염색체는 그 수나 구조가 비정상이다. 이상(異常)은 상염색체나 성염색체에서 일어난다. 이상 염색체가 발생하는 두 가지 기본적인 방법은 분열과 전위이다.
정신지체의 원인이 될 수 있는 분열 이상- 다운증후군, 에드워드 증후군, 파타우 증후군
전위변형은 한 염색체의 전부 혹은 일부가 다른 세포에 잘못 배속되는 것을 말한다. 어떠한 염색체에서도 일어날 수 있다. 정신지체의 원인이 되는 전위 염색체 이상- 드그로치 증후군, 묘성 증후군, 프래더 윌리 증후군, 윌리엄스 증후군
2) 영양·대사장애
영양·대사 장애는 이상 유전자가 신진 대사에 반드시 필요한 효소를 불완전하게 형성하게 함으로써 발생한다.
신진대사 장애에 대한 처지 방법에는 ① 신진대사가 되지 않는 물질의 섭취를 제한하는 식이요법, ② 정상적인 신진대사에 꼭 필요한 효소를 인공적으로 공급하는 방법, ③ 신진대사가 되지 않은 물질이 해로운 형태로 전환되는 것을 차단하는 생화학적 물질의 섭취
3) 두개·뇌장애
여러 가지 원인으로 말미암은 선천적, 후천적인 두개·뇌장애가 많다. 두개·뇌장애의 주요 이형에는 소두증과 뇌수종 두 가지가 있다.
소두증- 두개 내용량이 1,350cc 미만으로 보통사람보다 더 작으며 몸 전체와 비율상 균형이 맞지 않는다.
뇌수종 - 두개 안에 뇌척수액이 이상 증가하여 뇌실이 확대되는 증상
4) 환경 요인에 의한 장애
태아의 발달에 악영향을 미쳐 결과적으로 정신지체를 가져오게 하는 요인은 유전적 요인보다 환경적 요인이 훨씬 더 많다.
중독 - 환경 요인들 중 가장 빈번한 것으로 지난 40여 년 동안 정신지체의 원인으로 알려짐.
자동차 배기가스를 통해 배출되는 납처럼 공기나 물의 오염 물질도 정신 지체를 유발할 가능성이 높다.
·Rh 혈액형 - Rh-형의 어머니가 Rh+형의 아들을 낳을 때 문제가 발생. 임신 후에 발견되었다면, 어머니에게 면역 글로불린을 투여
모체가 독일 홍역·홍역·매독·뇌막염·뇌염·톡소플라즈마증·전염성 간염·인플루엔자 등에 감염되어도 정신지체를 유발할 수 있다. 이와 같은 모체 감염은 면역 예방 주사, 출산 전 검사, 기타 보건 활동을 통해 예방할 수 있거나 혹은 크게 줄일 수 있다.
모체와 태아의 영양실조 - 격심한 영양실조의 장기 효과는 충분히 입증되고 있다.
많은 연구들에 의하면, 영양실조 아동은 일반 아동에 비해 키가 작고, 지능·학습·운동협응·사회적 행 동등이 더 떨어진다.
빈곤과 낮은 사회·경제적 지위 - 쿠퍼와 주벡 동물연구
숀코프 -사회·경제적 지위가 낮은 아동들은 생물학적인 취약점을 가지고 있으며, 주로 건강의 위험과 관련이 있음을 발견
영양실조, 납중독, 태아 알코올 중독 등도 빈곤층에서 훨씬 더 많이 나타남
출처
김삼섭역(1996). 중증장애인의 교육과 재활, 이화여자대학교 출판부.
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