작성일 : 03-12-27 16:01
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글쓴이 :
조홍중 (210.♡.211.133)
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▣ DSM-Ⅳ 정신지체의 진단 기준
A. 심하게 평균 수준 이하인 지적 기능: 개별적으로 실시된 지능 검사에서 70이하의 지능지수(유아의 경우는, 지적 기능이 유의하게 평균 이하라는 임상적 판단).
B. 다음 항목 가운데 적어도 두 가지 항목에서 현재의 적응 기능(예: 개인의 연령이나 문화 집단에서 기대되는 기준을 만족시키는 개인의 효율성) 결함이나 장해를 동반한다: 의사소통, 자기-돌봄, 가정 생활, 사회적 기술과 대인관계적 기술, 지역 사회 자원의 활용, 자기-관리, 기능적 학업 기술, 직업, 여가, 건강 및 안전.
C. 18세 이전에 발병한다.
지능 장해의 수준을 반영하는 심각도에 근거한 진단 부호
317 가벼운 정도의 정신지체: 지능지수 50～55에서 약 70까지
318.0 중간 정도의 정신지체: 지능지수 35～40에서 50～55까지
318.1 심한 정도의 정신지체: 지능지수 20～25에서 35～40까지
318.2 아주 심한 정도의 정신지체: 지능지수 20 또는 25 이하
319 정도를 세분할 수 없는 정신지체: 정신지체라는 강한 심증은 있지만, 표준화 검사에 의해
지능을 측정할 수 없는 경우
▣ ICD-10 진단 기준과의 관계
두 진단 체계에서의 정신지체 심각도 분류 방식이 다소 차이가 있다. ICD-10 연구용 진단 기준은 정확한 점수에 따라 심각도 수준을 정의하고 잇다: 가벼운 정도는 50～69, 중간 정도는 35～49, 심한 정도는 20～34, 아주 심한 정도는 20 이하이다. 이에 비해 DSM-Ⅳ는 중복되는 점수로 심각도를 정의함으로써 평가된 지능지수의 심각도를 기술하는데 훨씬더 융통성 있게 접근하고 있다. 심각도가 서로 겹쳐지는 범위 내에서는 적응 기능 수준에 따라 정신지체의 심각도가 결정된다.
출처: 이근후외 14명(1995). 정신장애의 진단 및 통계편람 제4판, 하나의학사, p.71.
▣ 참고
ICD-10(세계보건기구의 국제 질병분류, 1992) 및 DSM-Ⅳ(미국정신의학회의 정신장애의 진단 및 통계 편람, 1994) 란?
현재 보편적으로 사용되는 세계보건기구의 국제 질병분류(IDC-10, 1992)와 미국정신의학회의 정신장애의 진단 및 통계 편람 제 4판(DSM-Ⅳ, 1994)은 다음과 같다.
1) WHO의 ‘ICD-10(국제 질병분류 제 10판, 1992)’
1948년 ‘국제질병분류(ICD)' 제 6판인 ICD-6가 처음으로 등장, 거듭 개정되어 1992년에 제10판인 ICD-10이 발행되었다.
ICD-10의 다축 체계는 세 축으로 구성되어 다른 국제적 다축 체계에 비해서 간단하고 정신의학 이외의 다른 분야에서도 적용 가능하다.
2) 미국의 정신의학회의 ‘정신장애의 진단 및 통계 편람 제 4판( DSM-Ⅳ, 1994)’
1952년 ICD-6에 대한 대안으로 ‘정신장애의 진단 및 통계 편람’ 제 1판인 DSM-Ⅰ발행되었고, 1994년에 DSM-Ⅳ이 출간되었다.
특징은 다음과 같다.
(1) 원인에 대해서 어떤 한 학파의 이론에 따르지 않았음.
(2) 정신장애에 대한 특정 진단기준을 마련하였음.
(3) 각 장애를 부수적 양상과 관련해서 체계적으로 기술함.
(4) 정보가 불충분하거나 환자의 임상 양상과 병력이 전형적 범주의 진단기준을 완전히 충족시키지
못할 때 적용하는 명백한 규칙을 마련 하였다.
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