작성일 : 04-08-01 23:41
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글쓴이 :
조홍중 (210.♡.211.185)
 조회 : 37,581  추천 : 1,765
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1. ADL의 기원
ADL의 기원은 미국 재활훈련의 아버지라고 불리는 의사인 Dever와 물리치료사인 Brown에 의해 제기되어, 뉴욕의 Institute for crippled and disabled에서 아동을 대상으로 하여 시작하여, 그 후 성인으로 확대되었고, 그 후 다시 신체장애 영역으로 확대되었다.
2. ADL의 목적
Lowton(1963)에 의하면 「ADL의 목적은 신체장애인이 가정, 직업 및 사회생활에 관련하는 일상활동에 필요한 능력을 효과적으로 사용하기 위해 가능한 한 자립이 가능하도록 하기 위해 필요한 훈련」으로 정의하고, Pedretti(1988)는「ADL은 개인이 자신의 환경 안에서 개인적으로 자립을 가능하게 하는 자기유지, 이동, 의사소통, 가사」 등의 활동으로 정의하고 있다. 이와 같이 광의의 ADL은 가정, 직장, 지역에서의 자립을 포함하며, 일본 재활의학회에서 제시하는 협의 정의 즉, 셀프케어를 의미하며, 광의는 교통기관의 이용, 가사동작 등 응용동작을 포함하여, 그것을 생활 관련 동작(APDL: Activities Parallel to Daily Living)이라고 부르고 있다. 발달장애 영역에서는 당연히 발달의 요소가 포함되는 운동 기능면 뿐만이 아니라 감각통합기능, 인식기능, 심리․정신적 기능, 사회적 기능의 발달이 관여하고 있다. Banus(1984) 등은 발달장애의 셀프케어 기능으로서 식사, 의복의 착탈의, 위생 및 몸단장, 대상물의 조작 능력, 이동을 들고 있다.
3. WDL(Way of Daily Living)
정신지체 영역에서는 ADL 대신에 WDL(Way of Daily Living), 즉, 생활의 방법이나 SDL(Skill of Daily Living), 즉 생활기술(生活技術)의 획득이라는 용어를 사용하기도 한다. 시각장애 영역에서 TDL(Technical Daily living) 이라는 용어를 사용하고 있다.
일상생활활동 능력이란 장애인이나 고령자가 자립하여 생활을 보내기 위해 필요한 활동능력을 측정하는 척도이다. 이러한 ADL은 신체적 ADL과 수단적 ADL(Instrumental activities of Daily Living : IADL)으로 구분된다. 신체적 ADL은 식사행동, 의복의 착탈의, 보행, 입욕 등이 자립의 항목에 포함되며 필요 최저한의 능력이 요구된다.
한편 수단적 ADL(IADL)은 전화의 사용, 쇼핑, 식사준비, 세탁, 외출시의 이동, 약의 복용, 가계관리 등의 항목이 포함되며, 사회적으로 자립할 수 있는 활동능력이 요구된다. 결국, 노화의 지표는 신체적ADL 보다는 수단적ADL(IADL)이 노화에 대한 감도가 높고, 현재, 시설 등에서 평가 및 개호지원의 유효한 검사로서 활용되고 있다. 유사한 검사로서 古谷野旦(1987)은 수단적 자립에 지적능동성과 사회적 자립을 포함한「老硏式活動能力指標」를 작성하였다. 고령자에게 필요한 체력과 검사요건은 다음과 같다. 체력이란 신체의 힘, 작업 및 운동을 행하는 육체의 능력, 질병에 대한 저항력으로 일반적으로 방위체력과 행동체력으로 대별할 수 있다. 고령자의 체력은 행동체력보다도 ADL을 기본으로 하는 방위체력이 중요한 의미를 가지고 있다.
Lowton, E.B.(1963).Activities of Daily Living for Physical Rehabilitation. Mcgraw-Hill Book Company, New York.
▣ Katz Index of Independence in Activities of Daily Living(ADL)
항목
독립적(1) 감독, 지시 혹은 도움이 필요 없음:
1. 목욕하기: 스스로 목욕할 수 있거나 등이나 팔․다리 끝부분과 같이 씻기 어려운 신체의 한 부분을
씻을 때 도움이 필요함
2. 옷입기: 옷장으로부터 옷을 꺼내 입고 지퍼나 단추를 잠글 수 있음, 신발을 신는데 도움이 필요할
수 있음.
3. 화장실 가기: 화장실에 가고, 옷을 입고, 혹은 벗고, 도움이 필요할 수 있음.
4. 이동하기: 도움 없이 침대나 의자에 올라가거나 내려올 수 있음. 기계적인 이동수단 이용이 가능함
5. 배변처리: 스스로 배변처리가 가능함
6. 음식먹기: 도움없이 접시로부터 입으로 음식을 넣을 수 있음. 음식을 다른 사람에 의해 준비될 수
있음.
총점:
▣ 의존적(0) 감독, 지시 혹은 도움이 필요함:
1. 목욕하기: 신체의 한 부분 이상을 씻을 때, 욕조에 들어가거나 혹은 나올 때, 샤월 할 때 도움이
필요하거나 완전한 도움이 필요함
2. 옷입기: 스스로 혹은 완전히 옷을 입는데 도움이 필요함
3. 화장실 가기: 화장실에 가고, 스스로 뒤처리를 하거나 변기를 사용하는데 도움이 필요함
4. 이동하기: 침대나 의자로 이동하는데 도움이 필요함
5. 배변처리: 부분적으로 혹은 완전하게 배변처리가 되지 않음
6. 음식먹기: 음식을 먹을 때 부분적으로 혹은 완전한 도움이 필요하거나 주사나 관 등과 같은 경구외
섭취방식이 필요함
총점:
판정※ 6점: 독립성 높음 0점 의존성 높음
출처: www.jasonprogram.org/Articles/katz.pdf
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