작성일 : 02-12-24 21:01
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글쓴이 :
조홍중 (210.♡.211.40)
 조회 : 8,477  추천 : 714
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뇌성마비의 원인
출산전 원인은 유전적인 것도 있는데 가계성 경직형 사지 마비가 이러한 경우이다. 임신기간 중 산모가 감염되어 생기는 것으로 앞에서 지적하였듯이 풍진, 기생충감염 등이 있으며 풍진이 임신초기 3개월(trimester)안에 걸리면 치명적이다. 태아의 산소결핍은 태반분리 때문에 일어나는 출혈, 태반의 기형발달, 혈액 손실충격 그리고 탯줄의 엉킴 등에 의하여 발생되며, 이 경우 뇌손상을 받는다. Rh혈액형의 영향, 황달 등의 영향도 전술한 바와 같이 태아 두뇌의 산소공급을 방해하는 주요 원인이며 뇌 손상의 근원이 된다. 미숙아의 보육기간 동안에 일어나는 문제, 당뇨 등 신진대사 장애도 뇌성마비의 출산전 원인이다.
출산시 원인은 외상으로 두뇌에 직접적으로 상해를 받는 것이고 혈관파열, 자궁에서 받는 뇌 압박, 그리고 절개 등에서 생기는 직접적인 손상에 의해서 뇌성마비가 발생할 수 있고 산소결핍에 의해서도 뇌손상이 발생할 수 있으며 약물의 복용으로 태아의 호흡을 방해하여 생기는 수가 있다.
출산 후에는 머리의 상처로 두개골 파열, 출혈, 낙상, 아동학대 등이 있고 출산 후 발생의 18%를 차지하며 뇌염, 중독 등 감염이나 납중독 등은 출산 후 발생의 57%를 차지하고 있다. 그 외에 뇌출혈, 혈액응고, 연탄중독, 물에 빠짐, 심장정지, 뇌종양 등이 있다.
두뇌의 구조에 비추어 보면 경직형은 두뇌피질의 추상형 부분에 장애가 생길 때 일어나며 불수의 운동은 대뇌핵(basal ganglia)인 두뇌의 중심부에, 그리고 운동실조형은 소뇌에 장애가 있을 때 생기는 현상이라고 한다.
용어설명
주산기- 태령 28주부터 생후 1주일간을 주생기, 또는 주산기라고 부른다.
무산소증이란
무산소증(anoxia)이란 조직 손상을 일으킬 만큼 산소가 결핍되어 있는 상태로 뇌가 손상되어 정신지체를 초래하기도 한다(김진호외역, 2007). 즉, 출산 시 난산으로 태아가 산도에 머무르는 시간이 오래 지속되어 태아가 뇌에 산소가 전달되지 못한 경우를 말한다(이인학외 4, 2010).
뇌의 무게는 인체 체중의 약 2%(1천3백～1천4백g) 정도이면서 심장에서 나가는 피의 15%를 소비하고(1분당 750cc) 안정시 들여마시는 산소의 20-25%를 쓴다.
만약 혈액 공급이 15초 정도만 차단되어도 의식불명이 되고 4분간 중단하면 뇌세포는 복원할 수 없을 정도로 손상을 받는다. 갑자기 심장마비가 와서 응급처치로 심장 맛사지를 할 때 4분이내에 소생시켜야 후유증 없이 회복할 수 있는 것도 이 때문이다.
뇌로 혈액을 공급하는 동맥은 크게 네가지가 있는데 상호 연락이 치밀하여 한 개나 두 개의 동맥이 막히더라도 다른 동맥에 의해 혈액공급을 받도록 되어 있다.
뇌는 뇌척수액에 떠 있어서 충격으로부터 보호를 받는다. 밖으로는 경막, 지주막, 연막이라는 세 개의 막이 뇌를 싸고 가장 바깥은 두개골에 의해 튼튼하게 보호를 받고 있다. 인간이 직립하면서 골반이 두꺼워졌고 두꺼워진 골반은 산도를 좁히게 되었다.
산도는 좁아졌는데도 불구하고 뇌와 머리는 더 크게 성장하게 되었다. 이러한 상황을 타개하기 위한 대책이 없었다면 인간은 멸망했을 것이다. 인간은 조기출산으로 이 문제를 해결했다. 출생시 침팬지의 뇌는 성숙한 침팬지 뇌의 40-50%에 이르나 인간은 25%에 불과하다.
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